2023.01.20
自體隆乳觀點
自體脂肪隆乳前該注意？纖維腺瘤、生理期影響嗎？
自體脂肪隆乳前常見問題
在我的門診中，許多第一次諮詢隆乳手術的女性，最常提出的問題不只是假體隆乳或自體脂肪隆乳該如何選擇，而是更實際的生活面考量，例如：隆乳手術是否需要避開月經、生理期進行手術會不會影響安全性與術後恢復。這類問題看似簡單，實際上與麻醉風險、出血狀況及恢復品質密切相關。以下我會從臨床經驗與醫學評估角度，說明隆乳手術與生理期之間的關係，協助在手術前做出正確判斷。
有纖維腺瘤能否做自體脂肪隆乳？
「纖維腺瘤」是一種良性腫瘤，並非惡性的癌症，只要定期追蹤即可，除了少數案例外並不需要切除。曾遇過一位女性，在20歲前發現有纖維腺瘤，被醫生說得很嚴重，就把纖維腺瘤割掉，在乳房皮膚留下一些刀疤。過了幾年又發現有新的纖維腺瘤，決定不割了，持續到她40幾歲，胸部也沒有產生其他變化。所以纖維腺瘤並不是一定要切除的東西。
自體脂肪隆乳會提高乳癌風險嗎？
國際醫學文獻已經證實，自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險，即便得過乳癌的病人，手術切除過的乳房用自體脂肪來重建，也沒有因為這樣而增加乳癌復發的機率，證實自體脂肪完全不會影響乳癌的發生率或復發率。
過去影像醫學技術不好，無法分辨乳房的鈣化是脂肪或癌症造成的，而現今影像醫學進步，分辨脂肪鈣化或癌症鈣化已經沒有問題。
若是本來已經是乳癌患者的女性，切除乳房後做自體脂肪隆乳重建，那麼會不會增加乳癌復發的機率？此問題剛好有國外醫學論文曾做過研究，他們將把乳癌切除乳房後的女性分成兩組，一組是用假體塞進去來重建她的乳房，或者是用皮瓣翻轉來重建她的乳房，以及採用自體脂肪來重建切割手術以後的乳房。經過長時間的追蹤統計後發現，實驗組並沒有因為採用自體脂肪隆乳的關係，而增加胸部復發乳癌的風險。
生理期間可以做自體脂肪隆乳手術嗎？
通常在生理期經期凝血功能會稍差，對比較留意流血的手術來說，的確是顧慮。而自體脂肪隆乳手術出血量小，加上患者凝血功能正常的話，不用特別避開生理期做自體脂肪隆乳手術。
產後隔多久可以做自體脂肪隆乳？
媽媽生完小孩坐月子休養後，就可以開始恢復產前作息，進行減重。可以先透過飲食熱量控制和運動來進行整體性的減肥，讓體重恢復至產前的數字。如果想進行抽脂或自體脂肪隆乳的手術，建議產後3~6個月再手術；若有親餵泌乳的媽媽，則需退奶（乳汁全退）結束後再做自體脂肪隆乳手術！
