自體脂肪隆乳後摸到硬塊怎麼辦？需要切除嗎？
自體脂肪隆乳可能產生的併發症
自體脂肪隆乳後有4%~8%的案例會有併發症產生，這些併發症除了手術部位感染以外，最令人感到困擾的應該是移植的脂肪壞死、囊腫或硬塊的產生。若移植的脂肪不能長成正常的組織，脂肪量太少可能會被吸收，脂肪量太多就會液化。液化的脂肪若不吸除，就有可能會從原先打入的開口流出。
若產生此狀況，解決方式是從原來手術的開口多餘的脂肪吸出，吸淨後再用生理食鹽水灌洗，一般大約灌洗1~3次就能解決。有些脂肪沒有液化，反而形成硬塊，漸漸的硬塊會纖維化，患者可以從胸部摸到硬化的組織。
自體脂肪隆乳產生硬塊怎麼辦？
自體脂肪隆乳後產生硬塊的狀況，任何準備接受自體脂肪隆乳的女性事前都需要有認知。硬塊產生的原因和注射的技術、脂肪的存活性、本身的血液循環和術後的照顧都有關係，沒有一個醫師希望他的患者術後產生硬塊，所以每一個醫師也都會盡量提升技術來降低硬塊產生的機率，但是萬一發生，則要靠客人和醫師共同的努力來解決。自體脂肪隆乳後在胸部摸到硬塊，有幾種可能性，例如脂肪囊腫（necrotic cyst)、乳腺炎(mastitis) 或纖維硬塊(induration)。不同的硬塊要用不同的方法解決，根據經驗經過適當的處理一段時間（幾個月到幾年）之後，硬塊都會慢慢軟化或消失，並不一定要切除！以下針對硬塊類型解說：
脂肪囊腫
脂肪壞死液化後形成的囊腫也稱為「壞死性囊腫」，聽起來很可怕但卻是最好處理的一種。因為裡面都是液體，所以只要用18號的針頭抽吸就可以消掉，抽吸後在胸部加壓一兩天後就可以了。
乳腺炎
自體脂肪隆乳後，新的脂肪到了乳房裡會刺激原來的乳腺造成某種程度的發炎，有的甚至還會在乳房的皮膚上面長一些痘痘，類似青春痘的反應，而乳腺發炎會有腫脹變硬的現象，這一點在取出假體重建自體脂肪隆乳的患者特別明顯。有做過假體隆乳的女性因為乳腺受到假體長年擠壓變得扁平萎縮，胸部的皮膚變薄、胸肌也會有某種程度的萎縮。當假體取出後壓迫的力量消失，乳腺也會膨脹變鬆，如果又加上自體脂肪的刺激，就會腫漲得很明顯。
簡單的鑒別方法是用超音波掃描，如果是脂肪囊腫或纖維硬塊，超音波檢查可以看到反射減少的區域，邊緣規則界線明顯的低反射區，在低反射區的下方會看到正常回音的影像。相反的，如果是乳腺炎則看不到這種圖像，反而是整個胸部都是正常回音的影像，胸部摸起來卻是硬的，這是因為乳腺的回音和旁邊的組織相似的關係。如果做核磁共振造影和細胞穿刺檢查，可以進一步確診。這種硬塊的處理方式，只要服用 Bromocriptin 降低乳腺的刺激反應，2-4周之後，乳房就會變軟。曾經有幾位患者遇到這種狀況很緊張，去找醫院和其他診所的醫師，每個醫師都告訴她沒有辦法一定要把乳房整個割掉，再裝回假體。這些不吸收新知的醫師把患者嚇哭了，結果藥物治療一個月後，每個人胸部都開始變軟了。如果聽這些醫師的意見把乳房割掉，那才是後悔莫及。
纖維硬塊
這是自體脂肪隆乳後最常見的問題，起因是打進去的脂肪得不到血流提供的氧氣和養分而壞掉，慢慢被纖維組織取代而形成的。嚴格講起來這也沒什麼問題，跟乳癌無關不用擔心，但是因為摸得到，患者本人或親密伴侶的心理會有障礙，所以通常客人會希望讓硬塊軟化或消掉。
目前文獻發表過的方法有：細針穿刺和超音波溶脂兩種，都可以有效處理硬塊問題。但是超音波溶脂屬於侵入性的處理，如果不希望術後瘀青腫脹，可改採較微創的方式-軟化針注射。軟化針注射可以使脂肪形成的硬塊軟化，軟化針的成分是一種類固醇Triamcenolone。大面積的硬塊要用稀釋的 Triamcenolone，先從少量開始注射，等候兩個月，不夠的話可以再注射。軟化針注射可能會使乳房體積變小，注射時宜避免淺層注射以免皮膚凹陷，這一點要先跟患者說清楚。
自體脂肪隆乳術後乳房硬塊處理方法
曾有患者因為自體脂肪隆乳後乳房產生硬塊，詢問外科醫師或婦產科醫師，得到的回答都是：「硬塊只能靠手術切除」。其實產生硬塊並不一定要切除，國外最新的醫學文獻已經發表處理此種硬塊的新方法。
乳房的重建手術後出現脂肪壞死〈fat necrosis〉並不是自體脂肪移植才會發生的事，傳統使用腹肌皮瓣修補乳房缺陷的手術後，也經常會出現這種現象，而其硬塊發生率比自體脂肪移植隆乳還要高。根據文獻報導，傳統TRAM或DIEP皮瓣修補乳房後，脂肪壞死的發生率是14%，超音波出現硬塊陰影的比率更高達35%。如果用手術切除硬塊，會在乳房上造成刀疤，同時也會切掉一些正常的乳房組織，輕微的會使乳房變小，嚴重的會使外觀變形。
本院硬塊治療方式
直徑超過四公分的大硬塊，可用超音波溶脂改善。直徑小於四公分的，可用細針穿刺改善，如果一次無法完全變軟，多做一兩次之後，都會有某種程度的改善。小於兩公分的硬塊，只要在硬塊裡面施打稀釋的消疤針，一兩個月後都會慢慢變小的，有時不去處理，幾年之後也會慢慢變軟甚至消失。一時的慌亂選擇用手術割掉的，反而會讓你後悔。
「細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死」
這是2010年美國醫師 S.Jandali發表在整形重建美容外科醫學雜誌〈Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery〉的文章，整理如下重點：
- 乳房手術後到細針氣化的間隔時間，平均是13.5個月。細針氣化適合直徑在4公分以下的乳房硬塊。
- 進行細針氣化時先在進針處局部麻醉，以18G針頭連接針筒，經皮進針後先抽吸，將液化的脂肪抽出，然後以針頭在硬塊內反覆穿刺30-100下，不同方向均勻地將整個硬塊區穿刺，根據硬塊大小調整穿刺數目。
- 細針穿刺後大約一個月就可看到變軟的現象，少數患者需要進行第二次。以此方式治療後的硬塊追蹤6個月到6年，都能維持軟化的狀態。
- 推測此法的原理是，經由穿刺產生的路徑容許脂肪細胞、幹細胞和發炎細胞進入，從而改善硬塊現象。
發現乳房硬塊多諮詢，不一定要切除
手術切除是除去乳房硬塊最有效直接的方法，但無法避免會留下疤痕和外觀的改變。如果前述方法都不能除去纖維硬塊的話，可以考慮手術切除。目前由於診斷技術已經相當進步，自體脂肪隆乳後產生的硬塊可以和乳癌分辨，加上細針穿刺的確診，若屬於纖維組織或乳腺發炎組織，分期在 BIRADS 3 以下定期追蹤觀察即可，不一定要切除。根據醫學研究，自體脂肪的成功和注射過程有很大的關係，要預防手術後脂肪壞死和硬化存活率的問題，請選擇手術經驗豐富口碑好的醫師，讓注射的脂肪好好存活，也就可降低自體脂肪隆乳硬塊產生機率。
