談自體脂肪隆乳的感染風險：敗血症

敗血症（Sepsis）是人體對感染產生的嚴重全身性反應，當細菌、病毒或黴菌等病原體進入血液，引發免疫系統過度反應時，可能出現以下症狀：

• 發燒或畏寒

• 心跳與呼吸加快

• 白血球數值異常

• 嚴重時可能休克、器官衰竭

一旦出現敗血症，必須立即緊急處理，否則可能危及生命。不過要特別強調的是：自體脂肪隆乳本身極少直接導致敗血症，真正的關鍵在於「脂肪壞死後又合併細菌感染，且未及時處理」。

答案是：不會。

在自體脂肪隆乳手術中，移植到乳房的脂肪細胞本身並沒有血管結構，必須仰賴受區組織在前 48 小時內，透過周邊血管擴散提供氧氣與養分，才能存活。如果脂肪無法獲得足夠供應，就可能發生脂肪壞死。

然而，單純脂肪壞死 ≠ 敗血症，只有在脂肪壞死後「合併細菌感染」，才有可能進一步演變成敗血症。

• 有細菌感染的脂肪壞死：
  脂肪呈黃綠色，伴隨惡臭，屬於感染性膿液，需立即處理。

• 無細菌感染的脂肪壞死：
  可能形成囊腫或硬塊，內容物無菌、無惡臭，不會引發敗血症。

臨床上也常見在外院進行自體脂肪隆乳後發生脂肪壞死的個案，經抽出壞死脂肪後，若未伴隨感染，並不會出現敗血症風險。

脂肪存活的關鍵，在於每一顆脂肪細胞是否能接觸到足夠的氧氣與養分。若一次將大量脂肪集中打入同一位置，中央區域容易缺氧壞死。

我在相關論文中提出的「沙拉式打法」，核心概念是：

• 分層、少量、多點注射

• 讓脂肪分散在不同層次

• 增加脂肪與受區組織的接觸面積

這樣能大幅提高脂肪存活率，自然也就大幅降低脂肪壞死與後續感染、敗血症的風險。

若術後發生脂肪壞死合併感染，常見警訊包括：

• 乳房皮膚局部發紅、發燙

• 乳房內部出現明顯疼痛

• 畏寒、發冷或低燒

若未及時處理，紅腫與疼痛會加劇，發燒與全身不適感也會更明顯。但只要在此階段即時處理，通常不會進展成敗血症。

• 自體脂肪隆乳優點多，但醫師經驗與技術是成功關鍵